我校Brown(假名)男孩，6岁，出生时剖腹产，体重正常。母亲孕期无疾病和用药史。怙恃亲均为公司人员，健康状况杰出，无遗传疾病史。家庭经济程度中等偏上。Brown1岁4个月能启齿叫“baba”、“mama”，能发出良多声音，身体动作成长杰出。两岁半今后声音逐渐消逝直至没有。因为无说话、表示异常，家人带他处处求诊。据姑苏儿童病院查抄，均未发现异常，但两岁半时的智力测试成果为弱智。儿童自闭症家长评定量表成果表白无较着自闭症表示，但自闭症行为评定量表得分高。　　经由过程不雅察发现Brown喜好独处，经常发呆或玩弄某个物体，不与他人玩耍，不加入他人的合作性游戏，几乎与他人没有任何交流，好比对家人的叫喊没有任何回声或回头的动作，即使对着他耳朵高声叫，也无任何反映。该儿童不喜好拥抱，与亲人缺乏目光对视，怙恃分开时既没有目光挽留也没有任何动作反映，似乎没有对怙恃的正常依恋，面部脸色很单调。如有需要，凡是拉着怙恃亲的手到某一处所，但无法用手指指物。身体说话窘蹙，较少运用颔首或摇头暗示赞成或拒绝。乐趣狭小，喜好爬高，站在窗户上看外面的马路;喜好在有弹性的概况如沙发、蹦床、床上蹦跳直至怠倦;喜好往返地奔驰。　　与其家人的谈话领会到，Brown凡是只能在客堂和杂物室里玩。家里的玩具很是少，只有两辆儿童车、几块积木和一张供给儿童蹦跳的旧弹簧床。Brown在家里时，凡是是爷爷奶奶做饭、扫除卫生，而Brown就在客堂和杂物室之问跑来跑去，或者在弹簧床上跳，累了就趴在窗户上往外看。晚上爷爷奶奶回本身家，Brown则由爸妈照看。　　由此可见Brown在社会性说话成长存在较着障碍，且症状发生于3岁之前，具有较着的自闭症特征，并且在其成长过程中存在多方面的不良身分。起首，家长的期望与孩子今朝成长程度存在庞大的落差。到今朝为止，家长仿照照旧对Brown有很高的期望，在向他人描述时将孩子的行为能力描述得很好，与现实环境差别很年夜，家长很不肯意认可孩子是自闭症患者;其次，家人对孩子的教育体例纷歧致。爷爷、爸爸主张严酷管教，妈妈较暖和、但愿天真烂漫，奶奶则比力溺爱但缺乏耐烦，为此爷爷奶奶与妈妈也经常发生争议，互相埋怨，孩子的行为也加倍无所适从，并对爸爸、爷爷感应害怕。别的，因为家人对Brown掉望的表示，也很少采办该春秋儿童常玩的玩具，认为他归正听不懂，所以也较少有说话交流。　　按照上述环境阐发，我校对Brown的练习方案首要包罗目光接触练习、指令服从练习、仿照能力练习、表达能力练习以及感受统合练习。初期阶段的方针首要在于，改善Brown感受统合的能力，耽误Brown与他人的目光接触时候，提高对某一勾当的注重力，练习Brown对指令的理解和简单动作的仿照，并进行简单要求的表达。　　一、目光接触　　目光接触是社会交流所必需的前提性技术，而自闭症儿童经常在此方面存在很特异性的表示，在目光接触练习中，今朝常采用的方式是离散单位教法(Discrete Trials Teaching)。练习者给出一简短明白的指令让儿童做出一个单一性的动作，然后按照儿童的反映赐与奖励或帮忙。在Brown能持续10次摆布按指令看练习者后，慢慢地削减辅助。在游戏勾当的过程之前，先喊孩子的名字，等孩子完成目光接触后，再提出一些问题，如“找一个球给我”等。　　二、指令服从　　指令服从练习首要是让自闭症儿童经由过程说话理解别人意念，成立本身与别人之间有关系的意识，从而促进与他人的沟通能力。在这一练习内容中，关头的一点是要让儿童意识到服从他人的指令行事是有必然益处的，可以或许获得知足本身要求或者欲望的工具。　　是以，我们的指令服从练习以目光接触练习为根本，每次经由过程糖果或有趣的玩具引起他的注重，然后赐与具体指令。发出的指令要求做到简单、明白。在10个单位中有8次准确执行，申明他根基能接管此指令。此练习中注重教Brown别分歧指令，将几个分歧内容的指令随机轮换进行练习，直到他能按分歧指令完成响应的分歧动作。当Brown有必然的接管指令能力后，指令逐渐复杂多样化，并在勾当中随时发出。　　三、仿照能力练习　　仿照就是有意识地仿效别人的行为，是早期儿童进修说话时所运用的根基的手段。自闭症儿童要成长说话，必需具备必然的仿照能力。仿照能力的练习需要循序渐进，由简单仿照过渡到复杂仿照，其内容首要包罗动作仿照、口型和发音的仿照。起首进步履作方面的仿照。先从简单的一步动作仿照起头练习，让Brown仿照粗年夜动作如鼓掌、踏脚，仿照触摸身体部位如摸鼻子、指眼睛，这些仿照练习可在提高仿照能力的同时，帮忙Brown熟悉本身的身体部位。再仿照较细微的动作，如勾手指，熬炼Brown的小肌肉能力和邃密的不雅察能力。跟着Brown仿照能力的提高，练习Brown仿照较复杂的动作，如共同声音有节拍的弹跳或持续的两个、三个动作仿照。当Brown根基具备了身体年夜动作和嘴部动作仿照的能力，练习慢慢过渡到口型和发音的仿照。　　四、社会缺陷　　社会缺陷是自闭症儿童的主要特征之一。良多自闭症儿童在非言语表达技巧方面存在严重缺陷，很难运用手势、面部脸色表达本身的思惟、对于严重的自闭症儿童，要成长社会能力、成立有用的沟通机制。Brown经常俄然哭闹或缄默、不睬不理，需要别人不竭猜测和试探才能知道他是饿了、渴了、想上茅厕仍是其他原因。教员可以抓住这些机遇，以什物提醒、动作示范等体例教给他准确的手势，当他以手势或近似的语音表达要求后随即知足他的愿望。　　五、感受统合　　感受统合理论认为，个别的活动、感受与认知功能的成长，是与年夜脑成熟过程相一致的。个别若是感受过程或统合过程异常，呈现对不敏感或过度敏感，视、触觉异常，前庭功能掉调等现象，可能造成个别进修等方面的坚苦。对Brown的不雅察发现，Brown的身体均衡性较差，轻易跌跤，对高度不敏感。是以对Brown的感受统合练习首要着重增强前庭功能、固有均衡和重力感方面。具体包罗：滑滑板，让Brown趴在滑板上，向前伸直手臂，自行或在练习者的帮忙下完成下滑动作，可他的内耳前庭，促进颈部和躯干的肌肉活动，改善眼、身体的协调能力;走均衡木，让Brown从均衡木的一端慢慢走到另一端，可张开手臂帮忙均衡，练习起头时应赐与动作辅助，以免他摔到地上，慢慢撤销辅助。　　颠末快要3个月的练习，Brown在目光接触方面：他人叫喊或者别人要求的环境下可以或许与他人连结目光接触，时候一般为8～10秒，对目生人或感应好奇的工具谛视的时候更长。无论是教员、家人或目生人叫其名字，他年夜大都环境下都能顺着声音去看发声者。在服从指令方面：由初的一点都不服从指令，到慢慢能接管一些简单的指令如“过来”“爬上去”，三个月竣事时可以或许80%服从由练习者发出的指令，且无需赐与过多的辅助。在家里环境也年夜有好转，能本身按照要求走到桌旁吃饭，本身穿衣穿鞋。在仿照能力方面：练习相对进展迟缓，出格是嘴部动作的仿照练习只部门完成了汉语音“a”“o”的口型仿照。但Brown可以或许按照节拍做动作，可仿照持续的3～4个动作，会玩简单的搭积木、踢球、串珠子等游戏。要求仿照发出本身的名字时能发出本身姓氏的音。仿照的动作能得当运用，学会以摇手暗示“再会”后，每次练习竣事城市摇手同教员再会。在感受统合能力方面：Brown的动作能力、手眼协调能力、均衡能力都获得了较着提高，走路比以前稳得多，不再经常跌跤;可以或许顺遂地走直线，能平稳地从均衡木一端走向另一端;从不会滑滑板到可以或许趴着滑;并且，感受统合练习从别的一个角度促进了个别的心理健康成长。练习中发现，Brown一旦获得谙练勾当的感受，可以或许很好地节制自已的身体时，他的自傲心和自我节制能力就获得加强，情感由焦炙、惊骇变为兴奋、高兴。对这些勾当也起头发生乐趣，当练习时候竣事时仍然不愿遏制。在表达要求方面：在有需求时可以或许用声音引起年夜人的注重，拉着年夜人走到他要去的处所，并用手指想要的工具，有时会用手势暗示本身的要求。在语音方面Brown经常自立地发出一些声音，不仅能零丁发出还能连发，并有声调的转变，但这些声音年夜大都缺乏意义。有时Brown也会呈现有意义语音，别人叫他名字时会以“ai”回声，看着别人喊“a～yi”。这申明Brown的表达能力有了很年夜的成长。　　今朝，Brown仍在我校对峙练习，前进的同时也获得了家长的承认和洽评。　　平台声明(文中姓名都是假名)